11月13日,全(quán)国首台达芬奇机(jī)器(qì)人艾(ài)滋病患者(zhě)肾移植(zhí)在深圳市第三人民医(yī)院(南方科技(jì)大(dà)学(xué)第(dì)二附属医院)顺利完成(chéng)。32岁的(de)艾滋病患者陈(chén)先生(化名)在经历了11年肾病(bìng)、2年透析的生活以后成功“换肾(shèn)”,重获新生。
32岁(suì)儿子肾病11年,55岁父亲想捐肾救(jiù)子
现(xiàn)年(nián)32岁(suì)的陈先生是安徽人,11年前在医院被查出(chū)血肌(jī)酐(gān)高达200mol/L(正常值为53-106mol/L),随后被确诊为IgA肾病。
IgA肾(shèn)病(bìng)是最为(wéi)常见的一(yī)种原发性肾小球疾病,目(mù)前(qián)病因不明,临床表(biǎo)现为(wéi)反复发作性肉眼血尿或镜(jìng)下血尿,可伴有不(bú)同程(chéng)度蛋白(bái)尿(niào),部分患者会出现严重高(gāo)血压(yā)或者肾(shèn)功能不全。
2016年,陈先生又被查(chá)出患(huàn)有艾(ài)滋病,需要(yào)长期规律服药(yào)。但屋(wū)漏偏逢连夜雨,2019年11月,陈先(xiān)生血肌酐升至2000+mol/L,不得不开始每周三次的透析,工(gōng)作生活受到了严重影响(xiǎng)。
2021年9月,陈先生通过媒(méi)体报道,了解到深圳(zhèn)市(shì)三院肾移植(zhí)科可以进行艾滋病(bìng)患者的(de)肾移植手术(shù),便(biàn)前往咨询。2021年10月底(dǐ),陈先生入住肾移(yí)植科,而打算为他捐献一个肾脏的,是他55岁(suì)的父亲老陈。
配型成功后并办理完相关手续后,老陈在(zài)详细体检中被查出患有糖尿病,这是(shì)肾移植的禁忌症。尽管老陈一再强调自己的症(zhèng)状是非常轻微的,坚持想要为儿子捐(juān)肾(shèn),但(dàn)考虑到老陈的(de)健康,肾移(yí)植科(kē)主任袁小鹏婉拒了他的要求。
11月(yuè),陈先生等到了配型非常(cháng)合适(shì)的肾源。
艾滋病曾是(shì)肾移植“禁区” 达芬奇手术助力
陈先生这台(tái)手术(shù)是全国首台艾滋病患者的达芬奇机器人肾移(yí)植手术。在(zài)过去,艾滋病曾是肾移植手术的“禁(jìn)区”,深圳市三院今年(nián)8月完成的艾滋(zī)病(bìng)肾移植为广东省(shěng)首台。
袁小鹏介绍:“过(guò)去医(yī)学界(jiè)普遍认为,肾移植术(shù)后的(de)抗排(pái)斥药物会(huì)使患者的(de)HIV感染无(wú)法控制,因此也不会去做艾滋病患者的肾(shèn)移植手术。但随着HIV药物治(zhì)疗的(de)进步(bù),慢慢(màn)地人们发(fā)现,即使应用(yòng)抗排斥(chì)药物,HIV感染仍然(rán)可(kě)以得到很好的(de)控制。”
陈先生这台手术还(hái)请来(lái)了(le)一位“大(dà)咖(kā)”:达(dá)芬(fēn)奇机器人。达芬(fēn)奇机器人是(shì)高级的腹腔(qiāng)镜系统,能实现裸(luǒ)眼3D效果(guǒ),还可以将(jiāng)画(huà)面放大8倍,在使手术更加精细的同时也不会(huì)影响医(yī)生(shēng)的(de)手术视野(yě)。
灵活的(de)操作(zuò)角(jiǎo)度使达芬奇(qí)机器人可以深(shēn)入各种传统手术难以(yǐ)操(cāo)作的地方,如(rú)骨(gǔ)盆下半部分、前列腺等(děng);因为有多条机(jī)械臂,医生可以遥控它完成双手难以完成的操作。
袁(yuán)小(xiǎo)鹏介绍,合(hé)并感染性疾病的患(huàn)者手(shǒu)术使用(yòng)达芬奇机器人能有效减少医护人员职业暴露的风险;达芬奇(qí)机(jī)器人创伤小、恢(huī)复快,对患者而言更加安(ān)全。
陈先生的手术(shù)完成后(hòu),肾移植团队将与感染科、药(yào)剂科密切(qiē)合作,进(jìn)行术后抗(kàng)排斥药物的使用(yòng)和药物浓(nóng)度(dù)的(de)监测。目前,陈先生将继续在(zài)肾移植科住院治疗,预计2周左(zuǒ)右出(chū)院。